Resinas compuestas, un reto en la restauración dental

Con el paso del tiempo, las resinas compuestas han evolucionado en la industria odontológica con el fin de encontrar soluciones a los desafíos diarios que enfrentamos en el consultorio, como hallar una buena resistencia del material, buscar la semejanza al color natural del diente o eliminar la sensibilidad post-operatoria con un producto que sea biocompatible con la estructura dental. 

Esto ha hecho que la investigación en biomateriales crezca, es así como la nanotecnología, que es la comprensión y el uso de la materia en una escala atómica y molecular para fines industriales, sea utilizada. Haciendo factible disminuir aún más el tamaño de las partículas de relleno, pudiendo obtener magnitudes manométricas. Las nanopartículas por su tamaño no reflejan la luz, las ondas de luz las atraviesan sin reflejarse en ellas. Así adicionadas a los composites no alteran su opacidad ni translucidez. 

Las nanopartículas no se comportan como sólidos sino como líquidos, al ser transparentes y comportarse así, no podrían ser utilizadas como material de relleno, por ello se acompañan con partículas más grandes entre 0.7 micrones, que actúan como soporte, dan viscosidad al material, el color, la opacidad y la radiopacidad a este tipo de resinas.

Las resinas nanohíbridas que ofrecen alta translucidez, similar a las resinas de microrelleno, pero manteniendo sus propiedades físicas y resistencia al desgaste equivalente a las resinas híbridas. Tienen aplicaciones tanto en el sector anterior como en él posteriormente. La incorporación de las partículas de relleno dentro de la matriz mejora significativamente sus propiedades mecánicas. A menor tamaño y porcentaje de las partículas de relleno, menor módulo elástico. 

Aunque las características de las resinas compuestas son claves en la restauración, la preservación del complejo dentino – pulpar y el reintegro de una pulpa lesionada a su función normal, son las premisas biológicas que deben regir todas las maniobras operatorias, Por eso el operador no solo debe tener claro el composite con el cual restaurar sino también el  desmineralizante y/o adhesivo que permita restaurar en su totalidad la integridad de la pieza dentaria. 

Zafira Light Curing Composite®, un material pensado al detalle. 

Este producto es una resina nanohíbrida fotopolimerizable destinada a la restauración de dientes anteriores y posteriores. Su fórmula está basada en la combinación de diferentes monómeros de metacrilato, agentes silano y cargas inorgánicas con características radiopacas y una distribución de tamaño de partículas en un rango entre 40 nm a 2.0 µm, con un contenido total de carga en peso superior al 78%. Este composite ha sido desarrollado con tecnología “Nano Smart Position – NSP” por tanto, sus nanopartículas han sido acomodadas en los intersticios de las partículas de mayor tamaño mediante proceso industrial, generando un producto con propiedades físicas, mecánicas y estéticas indicadas para la restauración dental, sumado a una excelente manipulación. 

Sin descuidar ningún aspecto, Zafira Light Curing Composite® permite estratificar el color, tiene tonalidades esmalte, dentina, incisal, bleach, opacador para dar naturalidad a la restauración, debido a que la estabilidad del color de la resina compuesta es una propiedad importante que influye en su longevidad clínica, los dientes del sector anterosuperior deben permanecer sin cambios visibles después de haber sido restaurados durante periodos considerables de tiempo. 

Al igual que la estética, las resinas compuestas deben ser avaluadas en pruebas de resistencia compresiva, resistencia tensil, módulo elástico, entre otras. 

El comportamiento del material polimérico frente a esfuerzos de compresión, son altamente representativos en el sector, posterior durante el cierre mandibular y los movimientos masticatorios, los valores de los materiales son similares al del esmalte + dentina, lo cual es ideal para su comportamiento en cavidad oral. Zafira Light Curing Composite® tiene una resistencia compresiva en esmalte igual a 62.2 ± 23.8(MPa). En dentina igual a 193.7 ± 30.6(MPa). 

El módulo elástico es útil para conocer el comportamiento elástico o deformación del material frente a una tensión, punto fundamental para correlacionar con la capacidad de disipación de esfuerzos durante la masticación y el comportamiento frente al estrés de contracción generado durante la polimerización en la interfase adhesiva. Zafira Light Curing Composite® mostró un resultado en Esmalte igual a 1338.2(MPa). En dentina igual a 1653.7(MPa).  

Sistema adhesivo de máxima biocompatibilidad, resistencia y durabilidad. 

No solo es necesario tener un composite que reúna características óptimas, también es importante ser cuidadoso con el adhesivo a utilizar. 

En los nuevos agentes adhesivos, como Zafira Bond®, la incorporación de nanorellenos con un espesor de capa de 10 micras aumenta la penetración de los monómeros de resina y el espesor de la capa híbrida, mejorando las propiedades mecánicas de los sistemas de unión entre la estructura dental y la restauración.

Zafira Bond® combina agente grabador, primer y adhesivo en un solo frasco. Es un agente de unión con base de agua y etanol que se adhiere a la dentina y al esmalte. El uso previo de un agente grabador es opcional en ambos sustratos, esmalte y dentina, por lo tanto, el adhesivo puede ser utilizado de tres modos: autograbador, grabado selectivo o grabado total (esmalte y dentina). 

Este sistema adhesivo contienen 10-MDP (Metacriloxidecil dihidrógeno fosfato), estructura molecular que mejora la resistencia a la biodegradación de la interfase adhesiva basada en la formación de múltiples nanocapas de sales de Ca que, unidas a la molécula sobre la dentina, protegen las fibras colágenas de la hidrólisis. Estas nanocapas explicarían la alta estabilidad de la unión y su fortaleza física, probada en estudios clínicos y de laboratorio, y la mejora en la longevidad. Este fenómeno ocurre con ácidos de pH ligeramente mayores que los tradicionales, por lo que se recomienda el grabado selectivo previo del esmalte. 

Los pasos clínicos de aplicación de estos adhesivos son cruciales para la interface de unión resultante.  

Acondicionamiento de tejidos, una decisión del profesional.  

Para restaurar un elemento dentario utilizando sistemas adhesivos, además de lograr una buena adhesión entre biomateriales restauradores y esmalte dental, resulta primordial la adhesión de estos con el sustrato dentinario.

A partir de la técnica de grabado total, se han propuesto distintas mejoras en los protocolos y sistemas adhesivos diseñados para este fin. Esto ha generado nuevas posibilidades para las restauraciones adhesivas, incluyendo resultados favorables en dientes tratados endodónticamente, con innumerables ventajas frente a materiales tradicionales no adhesivos. 

Zafira Etchant Gel® es un agente grabador de base acuosa que contiene un 37% de ácido fosfórico para acondicionar la estructura del esmalte y la dentina, según las instrucciones e indicaciones de uso 

que acompañan a los diferentes sistemas de adhesión dental. Su fortaleza se basa principalmente en su poder tixotrópico el cual permite controlar el tejido a desmineralizar bajo la técnica elegida por el profesional. 

Dra. Adriana Garzón 
Odontóloga. Pontificia Universidad Javeriana